卒”不及防!百岁老人睡前好好的,睡醒后却发现中风了

2025-01-06 09:51

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老人一觉醒来,发现半边身体不动了





近日,100岁的戚阿婆(化名)醒来后发现自己出现右侧肢体麻木无力,不能说话,还伴有头晕,家属连忙将其送到驻马店广济心血管病医院暨武汉亚洲心脏病医院豫南医院。

急诊医生检查发现,戚阿婆意识尚可,但交流困难,右侧肢体完全无力,经过询问,考虑戚阿婆可能为醒后卒中”。具体发病时间不明确,如果不能采取及时有效的治疗措施,戚阿婆的情况将会继续加重,直至完全丧失意识和行动能力。

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醒后卒中是一种特殊类型,指患者在入睡时是正常的,而睡醒后出现了急性脑血管病的症状和体征,这种患者无法判断是否在“发病4.5小时内”的治疗时间窗之内通常不能进行静脉溶栓。需要经过多模态影像学筛选,确定是否能静脉溶栓。


面对这一紧急情况,我院立即启动卒中救治绿色通道,第一时间给予患者行多模式核磁共振检查,根据检查结果,戚阿婆还被诊断为进展性脑梗死,且没有静脉溶栓治疗条件。

因戚阿婆为醒后卒中,具体发病时间不详,错过了发病6小时以内的最佳溶栓治疗时间窗,而且患者已有百岁高龄,再加上有近10年的高血压史,入科血压高达177/96mmHg,还有心力衰竭、房颤、肺部感染等一系列基础病变,给治疗过程带来重重困难。


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神经内科刘钦主任和郝学民主任经过会诊后,决定为其进行抗血小板,改善脑循环,营养脑神经等综合治疗,控制病情发展。救治过程快速及时,科室团队配合默契,为戚阿婆的健康而全力奔跑。

但“剧情”并没有按照预想的方向发展。入院第二天,戚阿婆病情持续恶化,肢体无力加重;第三天,戚阿婆左侧肢体瘫痪,不能动弹。戚阿婆女儿十分不解:都住院治疗了,怎么病情加重了呢?入院时老人还能走路,现在反而不能行走,是不是治疗方向不对,给治坏了?

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实际上,戚阿婆是那不走运的“少数派”,他不仅是“醒后脑卒中”,还是进展性脑卒中

神经内科继续为戚阿婆进行静脉抗血小板、降脂稳定板块、改善脑循环、营养神经、纠正心功能、维持水及电解质平衡、营养支持等治疗,慢慢的,戚阿婆症状逐渐好转。

一星期后,戚阿婆肢体的无力感减轻、手臂能够抬起、能够够独立走路。

经过积极的康复治疗,目前戚阿婆已康复出院。


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专家提醒
一般情况下,如果脑梗死在发病6小时以内,积极的进行静脉溶栓或者介入取栓是控制病情进展最好的治疗方案;
对于发病6-24小时的颅内外大动脉闭塞所致的脑梗死,经过高级影像学检查(CTP、PWI)筛选,介入治疗也可能取得良好效果,甚至可能让患者完全恢复正常。
对于发生在基底节区或者脑干的小动脉闭塞引起的脑梗死,急性期也特别容易进展,如果错过了静脉溶栓治疗时间窗,持续泵入替罗非班可以控制大部分患者的病情进展。
时间就是大脑,时间就是生命,如果出现脑梗死的症状一定要及时到医院就诊。


科室简介

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主任简介:

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科室简介:

驻马店广济医院神经内科由驻马店市神经内科学会主任委员赖学章主任医师领衔学科带头人(率先在驻马店地区开展脑出血微创碎吸手术两千余例,治疗脑梗死静脉溶栓数千例,动脉取栓500余例,均取得成功)。刘钦主任医师、郝学民副主任医师任病区主任,经过3年的发展,医疗及护理技术成熟,科室有主任医师2名,副主任医师1名,主治医师2名,住院医师4名,护理人员10名,其中主管护师3名,人才梯队合理。病房宽敞明亮,主要治疗重症脑血管病(脑干出血、脑干梗死、大面积脑梗死、进展性脑梗死),重症肌无力危象,癫痫持续状态、、帕金森病、脑血管狭窄或闭塞、动脉瘤、、病毒性脑炎、自身免疫性脑炎、头痛、头晕(眩晕)、焦虑抑郁、睡眠障碍等疾病。


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(驻)医广【2024】第01号

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    编辑|魏丽
    审核|周学伟
    监制|赵明献


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