强化医保管理,保医保基金安全|我院召开进一步加强医保安全管理工作会议(眼科医院专题)

2024-10-16 11:46




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为了进一步加强基金监管,筑牢医保合规防线,保障医疗保险基金安全运行,2024年10月13日下午,驻马店广济心血管病医院,召开“进一步加强医保安全管理工作会议(眼科医院专题)”,拉开了河南大河医疗集团新一轮“加强医保安全管理,保护医保基金安全”工作的序幕。

大河医疗集团总裁张五成、副总裁邢光辉、医保部主任滑顺刚,驻马店广济心血管病医院总经理赵明献、院长张勇刚、副院长石玉娥、眼科医院(筹)总经理于贝贝、院长李迎军及眼科全体中高层管理人员、各科室业务骨干等参加了会议。





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此次会议由眼科医院(筹)院长李迎军主持。

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会上,医保办副主任李建东详细阐述了统筹基金的使用规范,包括基金的筹集、管理、支付流程以及监管机制,确保基金的安全、合理使用。此外,李主任还结合实际案例,生动形象地解析了在使用基本医疗保险统筹基金及个人账户时可能遇到的问题和注意事项,提醒大家在实际操作中要严格遵守相关规定,避免违规操作。


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接下来,物价科主任靳一军从政策解读、部门协作、收费指导等几个方面再次为参会人员进行了培训,并重点反馈了临床常见的物价问题,还对相关文件中违规收费项目进行了强调和说明,让大家对医院物价有了更深的认识和了解。

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副院长石玉娥再次从立法背景、立法精神、重要意义、使用范围、行为规范、法律责任等方面对《医疗保障基金使用监督管理条例》、 《河南省医疗保障定点医疗机构服务协议》进行了解读。同时深刻剖析现阶段本院在医保工作上面临的形势和存在的问题,申明各医护人员是医保基金使用管理“第一责任人”,要求强化责任意识,认真落实医保基金监管各项要求,进一步规范医疗服务行为,做到合理检查、合理用药,严守医保基金安全的“底线”和“红线”,自觉履行好保障百姓健康与维护基金安全的双重责任。

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总经理赵明献作工作指示,赵总对下一步医保工作提出了明确而具体的要求。他指出,全院上下要以此次会议为契机,进一步统一思想,提高站位,将医保工作纳入医院管理的重中之重。一是要严格执行医保政策,确保诊疗行为合规合理;二是要加强内部管理,建立健全医保基金监管长效机制;三是要强化人员培训,提升医护人员的医保政策水平和业务能力;四是要加大宣传力度,提高患者对医保政策的知晓率和满意度。

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眼科医院(筹)总经理于贝贝发表讲话,她表示医保基金是广大人民群众的“看病钱和救命钱”,因此医院要始终将医保工作作为保障人民群众切实利益的头等大事来抓。她要求,全院各科室各部门要高度重视医保自查自纠工作,组织做好医保培训,提高各科室对医保工作的参与度和知晓率,坚决做到全面自查、全员参与。同时,全院各相关科室要全力协助解决此次自查自纠中存在的问题,以高质量、高效率完成本次医疗保障自查自纠工作,切实保障广大群众的切身利益。
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大河医疗集团总裁张五成作重要讲话。张总在讲话中分析了医院医保工作面临的严峻形势,医院必须向精细化管理的方向自我改革,注重内部质量控制,注重医疗服务提升。张总强调:
一要亡羊补牢,未雨绸缪,提高政治站位。各科室要积极对照医保政策法规堵漏洞、补短板,严格进行自查整改,将存在的问题及时进行反馈沟通;
二要从提升诊疗规范化和管理标准化上下功夫,坚决按照国家出台的医保规范性文件,抓好各项规章制度的落实;
三要强化内部监督管理机制,分工明确,责权清晰。医保科要定期对临床科室进行医保政策、规范医疗服务行为、诊疗情况等内容进行培训与督查指导,提升职工对医保工作的参与度和知晓率,共同构筑医保基金监管的“长城”。

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签署医保承诺书


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会议最后,眼科医院(筹)各科室负责人代表签署医保承诺书。




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下一步,医院将继续加大医保监管力度,不定期开展医保政策培训,使医院医保基金管理更加安全规范,切实为群众提供高效、满意的服务,增强人民群众看病就医安全感、获得感、幸福感。


(驻)医广【2024】第01号



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    编辑|魏丽
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