小切口解决大问题 胸腔镜下肺癌根治术

2024-07-05 16:38
近日,我院胸外科主任朱海文带领团队成功开展一例胸腔镜辅助下右肺叶上叶癌根治术,患者术后恢复良好,已康复出院。该技术的成功开展,标志着我院胸腔镜微创技术又上升到了一个新台阶。

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今年58岁的张先生(化名),有20余年的吸烟史,1年前受凉后出现咳嗽、咳少量白痰,活动量大时还会出现胸闷、气喘的症状,在当地医院治疗后好转。10天前张先生出现了咳鲜血的症状,每天咳两、三次,这个症状可把张先生吓坏了,连忙和家人一起去医院检查,在当地医院做胸部CT检查显示:右肺门旁肿块,累计上叶后段支气管。进一步增强CT检查:肺上叶支气管轻度扩张伴感染,较前稍进展,双侧肺气肿,主动脉钙化,肝内多发小囊性灶,在当地医院治疗后不在出现咳血症状。

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可张先生依旧出现咳嗽、气喘、胸闷的症状,经人推荐,便慕名来到驻马店广济心血管病医院,入住呼吸科。


入院后,呼吸科张华茹主任认真全面检查病人后,确诊为右上肺占位性病变。张主任高度重视,立即组织胸外科朱海文主任、王坤亮主任,麻醉科常春青主任,进行多学科会诊讨论:如果进行传统开胸手术会出现切口大,创伤严重,术后恢复慢等问题,而行胸腔镜下右肺叶上叶切除术创伤小、疗效好、恢复快,为目前最佳诊疗方案。之所以选择支气管袖状切除是因为病变离主支气管非常近,而张先生右上叶病变,距上叶开口的支气管仅四个毫米,常规的右上叶切除不能保证病变的切缘干净,如果切除部分主支气管,将远端的主支气管和近端的主支气管进行端端吻合,保住了右侧中下肺,既完成了病变的切除,又最大限度的保留患者的肺功能。经过认真研究,仔细分析后,张先生符合手术指征,决定为其采用胸腔镜微创手术治疗。


但这种手术难度大,对于手术医师、麻醉医师及器械护士均有很高的要求。


经过充分的术前准备,在手术麻醉科的配合下,胸外科朱海文主任、王坤亮主任带领手术团队,精心操作,在胸腔镜的辅助下顺利完成了右上肺袖状切除术。

术后,张先生被送到重症监护室,王登主任和王丹主治医师,密切观察病人,控制输液量和输液速度,选择有效的抗菌素,翻身拍背排痰,天后,张先生顺利脱机,拔管,转回病房。

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科普小知识

肺癌有哪些临床表现呢?

早期肺癌没有特异性临床表现,中晚期可以表现为原发肿瘤引起的症状和体征、肿瘤局部扩展引起的症状和体征、肿瘤远处转移引起的症状和体征及副癌综合征等。

出现以下临床表现时要高度警惕肺癌可能

(1)持续刺激性干咳,无痰或少痰;

(2)痰中带血或咯血;

(3)气短或喘鸣,听诊可闻及局限性或固定性哮鸣音;

(4)持续发热,抗生素治疗效果不明显;

(5)体重降低;

(6)出现不明原因、久治不愈的肺外征象,如杵状指(趾)、非游 走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎;

(7)出现局部侵犯及转移的体征,如声带麻痹、上腔静脉阻塞综合征、 Horner 综合征、肺上沟瘤综合征及锁骨上窝淋巴结肿大等。


2、早期肺癌的筛查需要做什么检查呢?
低剂量CT可以有效的发现早期肺癌,为敏感的肺癌筛查工具。对疑诊早期肺癌的患者,伴咳嗽咳痰时,可行痰脱落细胞学检查及电子支气管镜检查等。


3、胸腔镜手术与传统开胸手术相比,有哪些优点?
1、手术切口小、切口美观、疼痛轻、恢复快、患者接受度高;
2、术中视野清晰,同开放手术相比淋巴结清扫更彻底;
3、成像系统放大视野,术者操作更精细准确,出血少,减少机体创伤;
4、术后肺功能受损小,并发症少。


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胸外科主任简介

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