凶险!基底动脉尖综合征,并非一般的“头晕”

2024-01-27 14:17

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时间就是大脑

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杨大爷今年60岁了

是一位退休老工人

没事,就和自己的老伙计去钓鱼

日子过得很是悠哉


他经常说:

钓鱼钓鱼,十钓九娱”



这天中午,天气晴朗

   杨大爷准备约几个老伙计去钓鱼

   可谁知,还没出门

   突然出现剧烈的头晕

   四肢无力麻木、无法站立

   伴有恶心、呕吐、黑懵


家人连忙拨打120

杨大爷被送到了驻马店广济心血管病医院


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神经内科刘钦主任、郝学民主任、刘文静医师接诊后,紧急询问病史、查体,发现杨大爷意识模糊、反应迟钝刘主任判断杨先生并非一般的“头晕”,可能是急性脑卒中(后循环)

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(溶栓前)

时间就是生命,医院立即为杨大爷启动脑卒中救治绿色通道,为其进行颅脑MRI和MRA检查,结果诊断为急性基底动脉闭塞,小脑、基底节、脑干、枕叶梗死也就是基底动脉尖综合征。

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此时,患者的症状继续加重,已经完全无法说话,反应迟钝加重。根据检查结果,考虑到患者还在静脉溶栓“时间窗”内,于是,刘主任和郝主任立即与家属进行详细沟通并征得家属同意后,决定为患者进行静脉溶栓,并告知家属如果静脉血栓后血管未开通,则需要进行动脉取栓即桥接治疗。

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静脉溶栓是通过静脉注射溶栓药物,溶解血栓,以达到血管再通,恢复脑组织的正常血氧供应的目的,治疗方便又经济。但它使用有一个重要的前提条件,即发病时间在6小时内,时间越早治疗效果越好。


一小时后,溶栓结束,患者神志变得清醒、头晕减轻、四肢麻木无力减轻,面对医生的提问能够正常对答,家属悬着的心终于放下了。

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(溶栓后)

可溶栓两个小时后,杨先生再次出现了头晕、恶心、呕吐、言语不清……家属连忙呼叫医生,考虑溶栓后再次血栓脱落导致血管闭塞。科主任立即会诊,紧急给予替洛非班注射液静脉泵入,约两小时后杨先生的症状得到了缓解

静脉溶栓24小时内,患者可能会有出血风险,因此在进行心电监护的同时,医护人员密切关注患者有无牙龈、眼底出血和皮肤出血点以及意识、血压、呼吸等问题。

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24小时后复查,患者头晕、言语不清等症状大大缓解,反应迟钝、恶心呕吐等完全消失,目前正在康复中。

患者和家属都非常感激,“以前只知道脑梗死会有后遗症,这一次我是真的体会到了脑卒中有多危险,还好家里人及时把我送到了医院,才让我好的这么快,并且没有什么并发症。真的非常感谢神经内科的医生,你们真的很厉害。”


刘主任介绍,该患者脑梗死能够得到很好的恢复关键在于及时就医和治疗以及驻马店广济心血管病医院完善的脑卒中绿色通道救治程序。对于卒中的救治,早期识别、早期就诊是一个关键问题,时间越早治疗效果越好。但许多患者和家属因没有及时就医,导致发病时间过长,错过了静脉溶栓的“时间窗”。近期天气寒冷,卒中患者有所增多,她提醒患者和家属,如有不适症状应及时就医,以免错过最佳治疗时机。




神经内科



主任介绍


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  科室介绍

驻马店广济医院神经内科由驻马店市神经内科学会主任委员赖学章主任医师领衔学科带头人(率先在驻马店地区开展脑出血微创碎吸手术两千余例,治疗脑梗死静脉溶栓数千例,动脉取栓500余例,均取得成功)。刘钦主任医师、郝学民副主任医师任病区主任,经过3年的发展,医疗及护理技术成熟,科室有主任医师2名,副主任医师1名,主治医师2名,住院医师4名,护理人员10名,其中主管护师3名,人才梯队合理。病房宽敞明亮,主要治疗重症脑血管病(脑干出血、脑干梗死、大面积脑梗死、进展性脑梗死),重症肌无力危象,癫痫持续状态、、帕金森病、脑血管狭窄或闭塞、动脉瘤、、病毒性脑炎、自身免疫性脑炎、头痛、头晕(眩晕)、焦虑抑郁、睡眠障碍等疾病。




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编辑|魏丽
    审核| 张勇刚   李迎军
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