主动脉瓣是心脏将血液泵入全身的一扇“大门”,一旦闭不严,势必会影响全身供血,逐渐出现胸痛、呼吸困难和晕厥等症状,也可引起后背疼痛。若不及时手术,患者随时可能因主动脉供血严重不足而导致猝死。为了寻求更好的治疗方案,李老伯在亲友的推荐下慕名来到驻马店广济心血管病医院心脏中心就诊。
针对主动脉瓣关闭不全的治疗,目前可通过外科开胸手术、微创介入手术更换病变的瓣膜。通过心脏彩超检查,李老伯的主动脉瓣瓣叶增厚,对合不良,重度关闭不全,左心室也因长期血液返流而扩大到5.6cm,另外李老伯多年的房颤病也再逐渐影响着心房,导致其收缩功能异常,出现心慌、气短、胸闷等症状,严重时可能会引起心力衰竭,左房血栓进面引起中风、心梗等致命性并发症,外科手术无疑是全部根治李老伯问题的最佳方案。
方极辉主任介绍,在瓣膜置换术中常用的两种瓣膜:生物瓣膜和机械瓣膜。生物瓣植入人体后3-6个月左右,瓣叶表面会被沉积的纤维蛋白和血管内皮组织覆盖,瓣叶材料不再与患者的血液接触,避免了激活血液的凝血反应,因此3-6个月后就不再需要抗凝治疗了,这是生物瓣最大的优点。机械瓣虽耐久性好,但需要终身抗凝治疗,并根据抗凝检查结果调整药物剂量。每天服用抗凝药一方面是比较麻烦,另一方面药物调整不到位容易发生出血(抗凝过度)或血栓形成(抗凝不足)情况。结合李老伯病情和自身情况,与家属沟通后,最终选择了生物瓣膜。
科普小知识——关于心脏瓣膜病,您了解多少?
心脏瓣膜是什么?
(心脏瓣膜工作示意图)
心脏瓣膜的结构改变大致分为狭窄和关闭不全。狭窄指瓣膜开放受限,血液不能顺利通过“阀门”,包括二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。关闭不全指瓣膜关不严,部分血液通过“关不严的阀门”返流,包括二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全。
心脏瓣膜病有什么症状?
心脏瓣膜病的危害?
心力衰竭:当心脏瓣膜不能有效地打开或关闭时,可能会导致心脏负担过重,从而引发心力衰竭。
心律失常:心脏瓣膜病可能引发心律失常,可能会导致心脏跳动过快、过慢或不规则,有时可能会导致晕厥或者心脏骤停。
血液栓塞:由于心脏瓣膜出问题,会导致血液循环不畅,容易形成血栓,如果血栓脱落并进入血液循环,可能会导致心梗、脑中风或者其他严重的并发症。
心脏病变:长期的心脏瓣膜病可能会导致心脏结构改变,比如心脏室壁增厚或者扩大,会进一步影响心脏的正常功能。
生活质量降低:由于心脏瓣膜病可能导致疲乏、呼吸困难、胸闷和其他症状,患者的生活质量会显著下降。
心脏瓣膜病如何诊断?
心脏听诊是心外科医生及基本功,不同的瓣膜病有不同的杂音。通过在不同心脏听诊区听到的特征性杂音去诊断心脏瓣膜病。
心脏超声是确诊心脏瓣膜病,最敏感、可靠的方法,就像心脏外科医生的眼睛。它可以观察瓣叶的活动度、瓣叶的厚度、瓣叶是否有钙化以及是否合并其他瓣膜的病变等,还可对房室大小、室壁厚度和运动、心室功能、肺动脉压、其他瓣膜异常和先天性畸形等方面提供信息,从而有利于干预方式的选择。
经食管超声有利于左心耳及左心房附壁血栓的检出。现在的3D超声可以对瓣膜进行三维重建,可以看到其立体三维结构。
瓣膜病治疗方式有哪些?
2、瓣膜成形术,保留了心脏原有瓣膜,在心脏原有瓣膜基础上进行修复,恢复瓣膜原有的功能。与瓣膜置换术相比,不是所有患者都可做成形术,而且手术难度大,要求经验丰富的外科医生,但整体远期效果会比较好。
心脏瓣膜的手术治疗可分为采用传统的胸骨正中切口手术(1.0时代),微创外科(小切口)瓣膜手术(2.0时代),经导管瓣膜介入治疗(3.0时代)。
专家提醒:如果出现以下症状,千万不要忽视!
1. 体力活动时有心慌、气短、胸闷和呼吸困难;
2. 活动后疲乏倦怠、咳嗽、咯血、下肢水肿;
3. 活动后出现头晕或眩晕,心前区不适或心绞痛;
4. 近期出现心悸,存在既往血栓栓塞,胃肠道出血,皮肤瘀点或瘀斑,以及不明原因发热等;
心脏中心主任简介
心脏中心科室简介
武汉亚洲心脏病医院是国内最大三级甲等心脏病专科医院之一,“心外科”为国家临床重点专科、年手术量连续十九年排名全国前三位,心内科为“国家心血管介入诊疗培训基地”,年手术量位居全国前十位。
心脏中心拥有先进的各类心脏诊疗专业设备,以国内著名心脏外科专家陶凉教授为首的38位武汉亚心专家团队常驻广济医院,成熟开展各类急危重症心脏病患者的药物治疗、心脏介入和心脏外科手术,将极大提高驻马店心脏病患者的救治成功率。