主动脉夹层，这颗人体“不定时炸弹”，秋冬最容易引爆！

秋冬时节气温骤降，昼夜温差显著拉大，心血管系统也迎来一年中的“多事之秋”。素有体内“不定时炸弹”之称的主动脉夹层，其发病率在寒冷季节明显攀升，成为威胁生命健康的急重症之一。

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什么是主动脉夹层？

主动脉是人体最粗大、最重要的血管，如同主干道将血液从心脏输送到全身。而主动脉夹层，是指主动脉内膜出现破口，血液经破口冲入主动脉壁的中层，形成“真假两腔”的撕裂状态。

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A型主动脉夹层尤其凶险，可能引发心包填塞、急性主动脉瓣关闭不全、冠脉受累导致心肌梗死，若向远端扩展，还可能引起脑卒中、肾功能衰竭、脊髓缺血、肠系膜缺血及下肢缺血等严重并发症。数据显示，每延误治疗1小时，患者的死亡风险上升约1%；若不及时治疗，死亡率极高，必须立即外科手术干预。

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那么，主动脉夹层究竟是如何发生的？

大多数患者在发病前已患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。这些疾病促使脂质在主动脉内膜沉积，形成粥样斑块。在血流的持续冲击下，斑块可能脱落，导致内膜出现破口或撕裂。血流随即涌入主动脉中层，进一步撕开管壁结构，最终形成主动脉夹层。

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为何被称为“夺命急症”？

主动脉夹层的致命性主要体现在三个方面：

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1.破裂致命

主动脉外壁是防止大出血的最后一道防线。一旦假腔内压力过高、撑破外壁，就会引发瞬间大出血，患者在几分钟内就可能死亡，抢救机会极其渺茫。

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2. 缺血致命

撕裂的内膜片可能堵塞分支血管的开口，造成相应器官缺血，引发一系列危重情况：

· 脑梗：堵塞颈动脉，可致偏瘫、昏迷；

· 心梗：堵塞冠状动脉，引发心肌坏死；

· 肠坏死：堵塞肠系膜动脉，导致剧烈腹痛、休克；

· 截瘫：堵塞脊髓动脉，造成下肢瘫痪；

· 肾衰竭：堵塞肾动脉，引起无尿；

· 肢体坏死：堵塞下肢动脉，出现腿脚冰凉、无脉搏等症状。

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3. 时间致命

主动脉夹层的救治是一场与时间的赛跑，每一分钟都至关重要：

发病后24小时内，每小时死亡率增加约1%；

48小时内死亡率高达50%；

一周内死亡率超过70%；

一个月内死亡率可达90%。

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发病后，如何正确应对？

1. 首要行动：立即拨打120！

呼叫急救时应清晰说明“疑似主动脉夹层”“剧烈胸背痛”，以便急救人员提前准备。切忌自行驾车或打车就医，途中颠簸和情绪波动都可能诱发血管破裂。

2. 绝对禁忌：保持镇定、平卧休息

患者应立即卧床，尽量保持情绪平稳，避免用力、咳嗽、激动等任何可能升高血压的行为。

3. 切勿自行服药

在明确诊断前，禁止自行服用阿司匹林等抗凝药物，否则一旦发生破裂，可能加剧出血，难以控制。是否用药必须由医生判断。

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现代医学如何救治？

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