打破禁忌！成功为体重50余斤，心脏“报警”的七旬老人实施髋部骨折手术

73岁的周阿姨（化名）因雨天路滑在院子摔倒，左髋部剧痛且活动受限。当地诊所按常规给予膏药和止痛药治疗，但疼痛反而加重。后经拍片检查，诊断为“左股骨转子间骨折”——即髋部骨折的一种，需要手术治疗。

由于患者本身合并有慢性心力衰竭病史，当地医院评估后认为手术风险高，建议转入具备更强综合救治能力的上级医院。家属当机立断，将周阿姨紧急转入我院，急诊科以“股骨骨折”将其收治入院。

患者入院时情况不容乐观，除髋部骨折外，还合并多种基础疾病：

· 心脑血管疾病：慢性左心衰竭、慢性心房颤动、慢性低血压；
· 神经系统病史：2023年接受过“脑塞取栓手术”；
· 全身状况：恶病质（严重营养不良）,体重仅有50多斤；
· 电解质紊乱：低钠血症、低氯血症。

这些疾病相互交织，使手术风险急剧升高。若选择保守治疗，长期卧床可能导致肺炎、血栓、褥疮等致命并发症；若选择手术，患者的心脏能否承受麻醉与手术创伤也是巨大挑战。

面对复杂病情，我院立即启动多学科会诊（MDT），组织心内科、麻醉科、重症医学科、神经内科等专家共同研讨。

经过系统术前调理，患者电解质紊乱得到纠正，心功能趋于稳定。在多学科团队评估后，最终排除绝对手术禁忌症，确定手术方案为“左侧股骨髓内针内固定术”。该术式创伤小、固定牢，利于患者早期活动，非常适合高龄患者。

手术当日，麻醉医师实施精准麻醉并全程严密监护，骨科主任王晓枫带领手术团队成功实施髓内钉固定。手术过程顺利，出血量少，患者安返病房。

王晓枫主任解读：认识“人生最后一次骨折”

为何如此凶险：老年髋部骨折患者若长期卧床，一年内死亡率可达20%-30%，故被称为“人生最后一次骨折”。

病因：老年人多伴有骨质疏松，骨骼脆弱，轻微跌倒即可导致骨折。

治疗：只要身体条件允许，应积极手术治疗，争取早期下地活动，避免卧床并发症。

本例极低体重、超高龄且合并多种严重疾病患者的成功救治，充分体现了我院多学科协作（MDT）模式在处理复杂危重病例方面的强大优势。目前，周阿姨正在顺利康复中。这也提醒广大公众：家中老人摔倒后，若出现髋部疼痛、无法站立或行走的情况，切莫当作普通扭伤，应立即送往具备综合救治能力的医院，抓住宝贵的治疗黄金期。

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