强基础,促规范——我院护理部开展护理文书书写规范及管理制度培训会

2025-03-15 10:28
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护理文书是医疗文书的一部分,是临床护理工作的重要组成部分。

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为了进一步提升我院护理团队的专业素养,确保护理文书的规范性、准确性和人文关怀性,3月12日下午,驻马店广济心血管病医院暨武汉亚洲心脏病医院豫南医院护理部组织开展了2025年护理文书书写培训会,培训由护理部主任穆培和心肌病心衰科护士长王改玲授课,全体护理人员(除值班人员外)分批参加了本次培训。


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会议伊始,护理部主任穆培首先从国家政策层面出发,强调了护理文书书写在保障医疗质量安全方面的重要性。她指出,随着医疗行业的不断发展,对护理文书的要求也越来越高,规范的护理文书不仅是对患者负责,也是对护士自身的保障,更是对医疗行业的安全发展负责。穆主任结合法律法规要求,深入阐述了护理文书书写的重要意义。

她强调,护理人员在书写护理文书时,要做到客观、真实、准确、及时、完整,不得涂改、伪造。同时,要注重语言表达的规范性和专业性,避免使用模糊、不确定的词汇。
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培训会上,王改玲护士长以其丰富的临床经验和深厚的理论功底,为大家带来了一场精彩纷呈的培训课程。王护士长从护理文书的基本要求讲起,逐一解析了入院评估、日常护理记录(体温单、医嘱单、护理记录单、病区交班报告、健康教育记录单)等各类文书的书写要点,她强调了记录的及时性、客观性、准确性和完整性。

同时还指出了当前护理文书书写中存在的一些问题,明确后续强化培训与考核方向,力促书写流程规范化、文书质量进阶。

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学深悟透,笃行致远。护理流程紧密相扣,安全责任人人肩负。本次学习培训,有效提升了护理人员安全防范意识和风险预见能力,得到了护理人员的积极响应和好评。大家纷纷表示,通过此次培训,更加注重护理文书的书写质量和规范性,提高了对不良事件的风险防范意识及工作责任心。今后将为患者提供更加专业、优质的护理服务,为构建更加安全、高效的医疗环节不懈努力。

(驻)医广【2024】第01号

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    编辑|魏丽
    审核|周学伟
    监制|赵明献


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